ハイブリッドセラミック

右上奥歯の治療も終盤になってきました。

今日は型取りをしたので、あとは新しい歯が出来上がるのを待つのみです。

さて、新しい歯の材質を何にするかです。

これまではセラミックにしていたのですが、歯科医から保険適用外として3種類が提案されました。

一つはこれまでどおり、セラミック。

二つ目は金歯。

三つめはハイブリッドセラミック。

金歯が一番なじみやすいらしいのですが、笑うと見える部位なので、さすがにスルーです。一番奥の歯ならば金歯にしてもいいが。

セラミックは固くていいのですが、将来、今回のような不具合が生じた場合、外すのが大変になるという欠点があります。

ハイブリッドセラミックはセラミックほど固くなく、今後、不具合があった場合の処置が楽になる。しかも、おっさんの場合、草食動物のようにすり潰しながら食べるクセがあるようで、ハイブリッドセラミックの適度な硬度により、食べるクセに応じてちょうどいい具合にすり減り、食べやすくなるという利点があるそうです。値段もセラミックの半分程度。

というわけで、おっさんはそんなに固いものを食べるわけでもないので、ハイブリッドセラミックの歯にすることにしました。

「ひなちゃん」は金歯にするかい？

ステロイドの減量

9月22日にタブネオス（アバコパン）の服用を開始するとと同時にステロイドの用量が3mg/dayから2mg/dayに減量となりました。

3mg/dayは約1年間続きましたので、久しぶりの減量です。

9月27日まで2mg/dayで服用し、翌日9月28日に1mg/dayとさらに減量。


2mg/dayも1mg/dayもほとんど違いはないように思いますが、たった1mgの減量がメンタル面に少し影響がありました。

不安感と焦燥感。

離脱症状だと思われます。

手元にワイパックスがあったので、服用したら、不安感と焦燥感はほぼなくなりました。

念のため今日の透析前にもワイパックスを服用し、問題なく透析が終了しました。

午前9時にワイパックスを服用し、8時間以上経過しても不安感と焦燥感が現れないということは、離脱症状を克服したのではないかと思います。

次回の月一検査と24時間蓄尿の結果次第では、1mg/dayの服用もなくなるかもしれません。

タブネオス（アバコパン）がステロイドに代わって効果を発揮してくれることを願います。

24時間蓄尿の検査結果

いつも検査のたびに結果は低空飛行が続いていたのですが、今回はめずらしく良い数値が出ました。

日曜午前6時から月曜午前6時までの24時間に排泄された尿を貯める蓄尿を行い、そのサンプルを病院に持っていきました。

大きな病院なので、結果はすぐ出ます。

2020年に頻繁に検査していますが、これは入院していたためです。

入院中の尿量は500～700ml/dayでしたが、今回はなんと3倍近い1500ml/day。

他に特記されるのはクレアチニンの1日排泄量が入院中の300mg/dayと比べて、今回は885mg/dayと大幅に増えたことです。

クレアチニンの尿中排泄量が多くなったということは、腎機能に改善の兆しがあるということなのでしょうか。

先週金曜日からタブネオスの服用を開始しましたが、腎機能改善効果があるわけではないので、その効果とは考えにくい。

今回の結果を確認するため、10月の中旬にも24時間蓄尿を再度実施するようです。

まー、今回の結果に浮かれず、寝落ちしないようにしっかり睡眠をとることに専念します。

そういえば、先日の誕生日にキャトルのケーキをプレゼントしてもらいました。

「ひなちゃん」 トリミング

近所にあるペットスパに行ってきました。

つるんつるんになりました。

おっさんの脚を枕にしています。

「ひなちゃん」が好きな青マットに座っています。

くたびれたようで、眠そうです。

タブネオスで始まった64歳

64歳はタブネオスの服用開始で始まりました。

朝晩3カプセルずつです。

てなわけで、64歳の最初の日も透析を受けて病院レストランで昼食でした。

今日は透析の前に採尿がありました。

出始めの尿を捨て過ぎて、25mlしか採取できませんでした。

日曜には自宅で24時間の蓄尿をしなければなりません。

タブネオス（アバコパン）の服用開始

2021年7月20日に和訳したアバコパンの臨床試験報告書

http://i-honyaku.cocolog-nifty.com/blog/2021/07/post-361263.html

それから2年2カ月を経て、自分が服用することになりました。

偶然にも64歳の誕生日の明日から服用開始です。

タブネオスの商品名でキッセイ薬品から販売されています。

https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00070109

何事もなくステロイドからタブネオスに切り替わることを願っています。

食べかすに注意

今朝起きたら、左下奥歯の歯茎が痛い。

歯磨きしたら、出血もありました。

現在、右上奥歯の治療中ですが、左下奥歯の治療も必要になるのかと心配になりつつ透析を受けてきました。

やはり心配なので、いつもの歯科先生に連絡したら、診てくれるというので、夕方行ってきました。

結局は食べかすが歯間に挟まって、挟まった状態でさらに食べたので、最初に挟まった食べかすが歯間の奥に押し込まれたことが原因のようです。

先生がフロスで歯間を掃除したら、食べかすが出てきたようで、腐ったようなにおいがしました。

食べかすがこのように押し込まれたら、歯間ブラシでは取れず、フロスでないと無理のようです。

まー、このままの状態にしていたら、食べかすがさらに腐って、歯肉炎になるかもしれないので、受診して大正解でした。

右上奥歯の治療中なので、1カ月間ほど左側でしか食べていないのが原因でしょう。

大相撲9月場所

東京場所恒例の大相撲観戦に行ってきました。

9月も後半だというのにまだ猛烈に暑いです。

暑いのに満席です。

外国人がめちゃくちゃ多い。

近くのアパホテルのレストランで食事して、人ごみがなくなってからタクシーで帰ります。

バイキングで安い割になかなかGoodでした。

でも、バイキングはメンドーだな。

根治終了

9月2日に右奥歯のセラミックを破壊して、抗生物質を詰め、根治を開始し、本日、根治が終わりました。

透析の合間の週2回通院という強行軍でした。

次回は新しいセラミック歯を建てるための土台作りになるようです。

終わりはまだ先になります。

この蒸し暑い中

歯科クリニックを受診してきました。

この時期にこの蒸し暑さは尋常ではありません。

昔の詰め物の除去作業もあと1回とのこと。

週に2回受診しているため、進行が早いです。

今週は、透析3回、メンタルクリニック受診、歯科受診2回と受診ウィークでした。

終わりがかすかに見えてきたので、もう少しの辛抱で左右両側で噛めるようになります。

明日は三軒茶屋のドコモショップに行く用事があるし、猛暑の中、なかなか忙しいです。

「ひなちゃん」、そろそろペットスパでトリミングかな？

今が一番

毎日のようにブログに書くように、医療機関の受診が生活の中心となっており、自由に使える時間が限られています。

限られているからこそ、イートモ制作等に有意義に使っています。

医療機関の受診は大変なこともありますが、現代の標準医療がなければ、そしてこの時代のこの場所にいなければ、間違いなく2020年5月、60歳の時点でThe Endになっていました。

20年前、30年前の医療技術では救命できなかったかもしれません。

また、小規模な地方都市でも救命は難しかったかもしれません。

江戸時代など昔は神仏を拝んだり、怪しい祈祷師を信じたり、経験的に野草（薬草）などを選んで服用しかなかったのでしょう。プラセボ効果とか気休めの効果はあったかもしれないけど、そんな時代に生まれなくてよかった。

おっさんがガキの頃、仙台では手術≒死の印象があったけど、今は気軽に手術が行われている。

この半世紀で随分進歩したね。

現代には有効性・安全性がデータで確認された標準医療があるのですから、それに頼らないでどうする。

歯の違和感

今日はメンタルクリニックを受診してきました。

毎日のようにどこかの医療機関に行っています。

歯の違和感について医師や薬剤師と話したのですが、話をすると歯が何となく楽になる気がします。

疲れたときに感じる歯の違和感はメンタル的なものなのかもしれません。

歯の違和感にはカルバマゼピンが頓用で数日分処方されました。

以前にデパケンを服用して脈が速くなったことがあるので、同系統の薬にはちょっと不安があります。

服用しなくても済むようなら、無理に服用する必要はないでしょう。

明日は透析、その翌日が歯科クリニック。

厳しい日々が続きます。

お気楽に寝に入る「ひなちゃん」。

寝た。

今日は歯医者

この暑い中、病院通いが続きます。

引き続き、昔の詰め物の除去です。

先生との会話の中で、やはり、雑菌が悪さをしていたようです。

違和感が若干ありますが、それが消えるまでは時間がかかるそうです。

薬はないかきいたら、ネオステリングリーンといううがい薬を出してくれました。

どうも歯が完治しないと落ち着かない。

1日がかり

月一検査の日。

いつものように心電図、血液検査、胸部X線検査を受けました。

今日はそれに加えて、細菌検査、骨密度測定、体幹部CTスキャンも受けました。

長年服用してきたステロイドからアバコパンに切り替えるにあたり、全身の状態を確認するのが目的のようです。

いやはや透析を受けるだけでもくたびれるのに、諸検査が追加となると、ぐったりです。

明日は歯科クリニックと、仕事をする時間がありません。

歯の治療が終わるまで、ゆっくりできません。

歯の治療

土曜日だというのに歯の治療に行ってきました。

昔詰めた物をかき出す作業です。

2回目。

あと2回ほどかかりそうです。

「ひなちゃん」は歯が丈夫でいいね。

一般社団法人ピーペック

今日、久しぶりに透析中にラジオ日経を聞いていたら、3歳で腎臓病と診断され、18歳に透析導入になったという方が出ていました。

透析導入から30数年間が経っているらしいです。

1987年、18歳からの血液透析は大変な苦労と苦痛があったものと容易に推測できます。

しかも、透析を受けながら、大学に入学して、就職して、さらに一般社団法人ppeccという患者の会を立ち上げたというから、すごいとしか言えません。

仕事が終わってから、5時間の夜間透析を週3回受けているらしいです。

透析は身体のサポートに必須ですが、透析中の時間および透析外の時間を有意義に使うことが大切だと教えられました。

まー、おっさんも透析外の時間をイートモ制作等に有意義に使っています。

いつもの水曜日

脱血側の穿刺を下方向（手の方向）にしてから3週間ほどたつでしょうか？

血液が漏出して内出血を起こしていますが、脱血に問題は起こっていません。

月曜にシャントエコーを撮って、その結果が出ました。

PTA（シャント血管拡張術）を覚悟していましたが、RI（多分Resistance Index）、つまり抵抗が上がっているそうです。

血流量はまだまだ充実しているそうです。

RIがもっと上がってくれば、自然と血流量も低下して、PTAが必要になるけど、今のところ、PTAは必要ないとのことです。

でも、すでに次回のシャントエコー検査の日が決まりました。

まー、PTAが若干先延ばしになっただけで、今年中には実施されるんじゃないかな。

病院レストラン。

涼しくなってきたので、ホットコーヒーにしました。

なんとか弁当。

少しご飯が硬かったな。歯の治療中の人には辛い。

食い終わった。

ミソスープは残します。

帰りは買い物もしたので、タクシーにしたけど、その運転手、爺さんのくせにスピードは出すし、ブレーキ操作は荒いし、不快でした。

乗る前になんか嫌な予感がしたんだけど、そのタクシーがいなくなるまで待つのもしんどいので、乗ってしまった。

金のかかることは一気に来る

まず第一に治療中の右上奥歯。

抗生剤が効いたのか、常にジーンとする痛みはなくなりました。

また、今日、歯科医を受診したけど、刺激されても痛みはありませんでした。

おそらく細菌が混入したことが原因のようです。たまたま、体力も低下し、抵抗力がなかったことが細菌の繁殖を招いたようです。

今日も含めて数回は、昔の詰め物を除去する作業になります。

これがなかなか根気のいる作業で、歯科医も大変だなと。

10月の終わりごろには新しいセラミックが入るのではないと思っています。

20万ほどかかるのかな。

歯科の自由診療は医療費になるからOK。

それとシャント血管の拡張術も近いうちにありそうです。

手術代はたいしたことないけど、個室代が1日3万かかる。1泊するので6万。

個室代も医療費にしてもらいたいよ！

次はなりたアパート。

2部屋が退去したので、その修繕費に30万ほどかかります。

それとゴミステーションの新調がやっと動き出したようです。

部屋数が多いので、物置式のゴミステーションでないとダメなようです。

これも撤去費用も入れて30万ほどかかるのかな。

アパート関係は必要経費になるからOK。

他に物入りがあって15万ほど出費があるし、かかるときには一気にかかります。

ざっと100万は覚悟しておかないと☺

今週も始まった

数回前から脱血側は手の方向に針を刺しています。

おっさんの血管が屈曲しているせいか、針の先端が血管壁に刺さり、内出血を起こしております。

内出血が出来ているけど、脱血は良好で、今日も問題なく透析・リハビリが終了しました。

今日は3カ月毎のシャント血管のエコー検査日。

透析後に受けてきました。

おそらく近日中にPTA手術が実施されるでしょう。

これまで何度も受けていますので、先日の歯の処置ほど辛くはありません。

でも、オペ室に入るときのわくわく感緊張感はあります。

昼飯は病院レストランで親子重。

これからエコー検査があるので、着替えずに食事します。

食い終わりました。

ミソスープは残します。

涼しくなってきたので、ベランダ席で食べるのもいいな。

ステーキ屋が閉店

もうすぐ秋場所。

チケットを確保したし、観戦後の食事はいつものステーキ屋にしているので、今回もそうしようと思っていたら、、

閉店だそうです。

まー、店も古臭くなったし、しかたがないね。

代わりを探さないといけません。

なにしろ、観戦直後はものすごい人でタクシーにも乗れませんから。

そこで、アパホテル＆リゾート〈両国駅タワー〉のレストランを予約しておきました。

バイキングではないほうがいいのですが、他に適当な店がないので、しかたありません。

レストランでしばらくゆっくりして、人ごみがなくなったら、ゆっくり帰るというわけです。

奥歯

昨日、セラミックを外して、抗生物質を詰めた奥歯。

一晩たって、落ち着いています。

今後、去年と同様、しばらく歯科医受診です。

そして、明日からはまた透析の日々。

明日はシャント血管のエコー検査もあります。

本当にそうです。

再び歯医者へ

1週間前から痛くなった右上の奥歯。

一向に良くなる気配がないので、再び歯科クリニックを受診してきました。

虫歯や化膿はないので、可能性があるのは細菌の侵入のようです。

セラミックと歯の隙間から細菌が入ったのではないかと。

抵抗力があれば細菌をやっつけられるけど、8月は体力もメンタルもダウンして、抵抗力が落ちいたのは確かです。

抗生物質を処方しましょうかと言われたけど、透析室から出ているたくさん薬との兼ね合いもあるので、抗生物質の全身投与は主治医と相談しないといけない。

歯に亀裂が入っているかどうかも確認したいところ（亀裂があったら抜歯することになる）。

この歯の治療をしてから20数年経っていることだし、セラミックを壊して、亀裂の有無を確かめて、歯に直接抗生物質を詰めることになりました。

セラミックを壊すのは大変です。1時間ほど苦痛に耐えて、先ほど帰ってきました。

亀裂はないようなので、抜歯は避けられそうです。

去年は右下の3本ブリッジを交換しましたが、今年もしばらくの間、歯科医受診が続きそうです。

子供の頃にしっかりケアしていればこんなことにはならなかったのに。

透析室の若手スタッフに虫歯があるかを尋ねると、みんな一度も虫歯になったことがないらしい。

何度も書いているけど、おっさんがガキの頃は歯磨きの習慣がなく、虫歯があるのが普通だったのに、40年で随分変わりました。

9月が始まった

心身の疲労がたまっていても、透析はなんとしても受けなければなりません。

穿刺は美人MEのH氏がちゃちゃっと済ませてくれて、透析も無事おわりました。

一時期の脱血不良は何だったのだろうか。

リハビリもきっちりやりました。

透析後、少しだらっとしたかったので、ゆったりしている病院レストランで昼飯としました。

カツ重。

カツは病人・老人向けに柔らかめになっています。

ぐったりしています。

しばらくリフレッシュ期間とします。

日曜パチンコに誘われましたが、渋谷まで行くのは面倒だし、冷房が効きすぎているので断りました。

カンカン照りだけど、風に少し秋の気配を感じます。

食い終わりました。

ミソスープは残します。

土日はパソコンを立ち上げずに柿の木坂オフィッスでまったりします。

メールが来ているかどうかさえわかればいいので、スマホだけで十分です。

スマホと言えば、今使っているi-Phone12miniのバッテリーがだいぶ劣化してきているので、i-Phone13miniが販売されている間に買い替えようかと思っています。

i-Phone15が発売されるようですが、片手で操作するには大きすぎ、重すぎです。