今週のしっかり歩行は20499歩

歩数計を用いて、10分間以上の継続したウォーキング（しっかり歩行）の歩数を記録しています。

年末年始は、ウォーキングを休みました。

土曜日は寝落ちして体調がイマイチなのでウォーキングなしです。

寒かった

東京はめちゃくちゃ寒い一日でした。

こんな日も容赦なく透析はあります。

血液や透析液は加温して体に入れているようですが、チューブ内を通っている間に冷えてしまうのか、3時間透析の最後の1時間は体が冷え切ってしまいます。

電気毛布で体を温めますが、今日は特に冷えがきつかったです。

スウェットの上下を着るとか、工夫しないとダメかもです。

MPO-ANCA さらに低下

12月15日の月一検査の結果が出そろいました。

透析患者の大敵、リンとカリウムに大きな問題なし。

ここ数か月、リンが高いことが多かったのですが、乳製品の摂取を完全にやめたのが良かったのか、今回は低値でした。

リン吸着薬の服用を覚悟していたのですが、まだ大丈夫なようです。

先日、東腎協の会合で、「リンが高くなっているので、リン吸着薬の服用が必要になるかもしれません」と言ったところ、「透析患者がリン吸着薬を服用するのは常識ですよ」と言われてしまいました。

そして、基礎疾患（顕微鏡的多発血管炎）の指標。

炎症反応は陰性で推移しています。

MPO-ANCAも、ステロイドを3mgに減量したときに一時的に悪化しましたが、4mgに戻してからは徐々に低下しています。

MPO-ANCAと並行するように、好酸球も減少しています。

今週のしっかり歩行は30386歩

歩数計を用いて、10分間以上の継続したウォーキング（しっかり歩行）の歩数を記録しています。

シャントエコー検査

12月1日にシャントのエコー検査を受けました。

おっさんの場合、血管内膜肥厚型の狭窄になりやすいとのことで、定期的にエコー検査が行われます。

その結果がコレ

ほぼ5カ月前の前回検査の結果はコレ

内腔径は狭窄どころか、前回の2.2mmから2.4mmに拡張していました。

さらに、前前回の検査では2.0mmだったので、0.4mm拡張したことになります。

もしかすると、あと数か月は血管内腔を拡張する手術（PTA）を受けなくても済むかもです。

今週のしっかり歩行は21013歩

歩数計を用いて、10分間以上の継続したウォーキング（しっかり歩行）の歩数を記録しています。

今週は21013歩でした。

今週のしっかり歩行は16838歩

歩数計を用いて、10分間以上の継続したウォーキング（しっかり歩行）の歩数を記録しています。

今週は16838歩でした。

ちなみに、先週は12252歩でした。

外食時の選び方（リン制限の視点から）

✅ 外食時の選び方（リン制限の視点から）

1. リンの多い食品・調味料を避けるべきである

• リン添加物（リン酸塩など）が多く使われるもの：
  
  • 加工肉（ハム・ベーコン・ソーセージ）
  • チーズ、練り物、インスタント食品
  • ファストフード（ハンバーガー、フライドチキンなど）
  • インスタントラーメンやレトルト食品

➡ 加工度の低い自然な素材を選ぶことが望ましい。

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2. たんぱく質の多すぎるメニューに注意すべきである

• 肉・魚は1食1品程度にとどめる。
• 大盛りや定食の「おかわり自由」は避ける。
• 卵・乳製品・レバー類は特にリンが高いため要注意。

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3. 「焼き物・煮物・蒸し物」が選びやすい

• シンプルな調理法の料理はリン添加のリスクが少ない。
• 天ぷら・フライは衣でリン・油・塩分が増えるため注意。

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4. スープ・みそ汁は飲み干さないこと

• リンやナトリウムが溶け出しているため、汁物は残す。

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5. 注文時にできる工夫

• 「○○抜き」「タレ別添え」など、調整可能な店ではお願いすべきである。
  
  • 例：サラダのチーズ抜き／ドレッシングは別添え
• 「ご飯少なめ／汁抜き」なども有効である。

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🍴 選びやすい外食メニューの例

ジャンル	選びやすいメニュー	注意点
和食	焼き魚定食、煮魚定食、そば	漬物・汁物を控える／卵焼き避ける
うどん・そば	かけそば、ざるそば、山菜そば	天ぷら・月見・きつね（卵・油揚げ）は避ける
中華	野菜炒め、八宝菜、春巻き1本程度	豆腐・卵料理・レバーは避ける
洋食	白身魚のグリル、ポークソテー	チーズ・クリームソースは避ける
定食屋	焼き鮭定食、しょうが焼き定食（肉少なめ）	小鉢・みそ汁は内容を確認／卵料理避ける
コンビニ	おにぎり（梅・鮭）、サラダ（チーズ抜き）	お惣菜は成分表示を見る／ハム避ける

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📌 その他のポイント

• ファミレス・チェーン店の栄養成分表示を事前に確認することが望ましい。
• ミールキットや宅配弁当で「低リン・低たんぱく」対応の商品もある。
• 食後に水分をしっかりとることで排出を助ける。

低リンのおやつ例

✅ 低リンのおやつ例（1食分あたりリン約50mg以下）

🍎 果物系（自然の甘味で安心）

おやつ名	目安量	リン量（mg）	備考
りんご（1/2個）	約100g	約10	生でOK、皮は剥く
バナナ（1/2本）	約50g	約13	カリウム注意して量調整
みかん（1個）	約80g	約12	缶詰でも可（シロップ控えめ）
白桃（缶詰、1切）	約50g	約8	シロップは軽く流すとよい

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🍮 和菓子系（油分・添加物が少なく、リンが少なめ）

おやつ名	目安量	リン量（mg）	備考
みたらし団子（1本）	約40g	約20	添加物の少ないものを選ぶ
ようかん（1切、50g）	約50g	約25	小豆入りでもOK
くずもち（1切、50g）	約50g	約18	甘味もあって満足感あり
せんべい（1枚）	約10g	約10〜20	シンプルな醤油せんべいがよい

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🍮 洋菓子系（乳製品・卵控えめがポイント）

おやつ名	目安量	リン量（mg）	備考
カステラ（1切れ）	約30g	約40	卵使用あり、量を調整すればOK
プレーンビスケット（2〜3枚）	約20g	約20〜30	ショートニングやリン酸塩添加の少ないもの
ゼリー（市販カップ1個）	約100g	約5〜20	果汁タイプがおすすめ

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🍠 その他・市販おやつ

おやつ名	目安量	リン量（mg）	備考
干しいも（30g）	約30g	約25	食物繊維も取れる
のりの佃煮（小さじ1）	約6g	約5〜10	塩分に注意
無塩ポップコーン（自家製）	約20g	約15	市販品は添加物に注意

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⚠️ 避けたいおやつ（高リン）

• プリン、チーズケーキ、チョコレート（乳製品・卵多い）
• 加工パン（菓子パン）、カスタード入り菓子
• プロテインバー、シリアルバー（リン添加が多い）

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📝 工夫のポイント

• 原材料表示で「リン酸塩」や「phosphate」がないものを選ぶ
• 手作りでゼリー・寒天・フルーツなどを使ったおやつもおすすめ
• リンだけでなく、カリウムや塩分の量にも注意すること

低リンの市販食品リスト

✅ 低リンの市販食品リスト（100gあたりリン含有量 約50mg以下）

🍚 主食・炭水化物類

食品名	リン含有量（mg）	備考
白ごはん	約30	精白米は低リン食品
食パン（6枚切）	約30	1枚約60gでリン約18mg
うどん（ゆで）	約15	加水量が多いため低リン
冷凍おにぎり	約20〜35	具により変動あり

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🍠 芋・野菜・果物類

食品名	リン含有量（mg）	備考
じゃがいも	約20	茹で調理でさらに減少
さつまいも	約25	甘味もあり食べやすい
きゅうり	約20	水分が多い
りんご（皮むき）	約10	他の果物も低めが多い
みかん（缶詰）	約15	シロップ漬けでも可

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🍬 菓子・デザート類

食品名	リン含有量（mg）	備考
ゼリー（市販）	約5〜20	果汁タイプも可
せんべい	約30	添加物に注意
カステラ	約40	卵使用のため注意して量を調整

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🍵 調味料・副菜類

食品名	リン含有量（mg）	備考
のり佃煮	約25	低リンだが塩分注意
醤油（減塩）	約10	1食での使用量はごく少量
みそ（減塩）	約20	出汁は別にする
たくあん	約25	塩分も考慮する

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⚠️ 注意が必要な食品（リン添加が多いことがある）

食品カテゴリ	理由
加工肉（ハム、ソーセージ）	リン酸塩添加が多い
インスタント食品	調味料・保存料にリンが含まれることが多い
チーズ・乳製品	自然由来＋添加リンを含むことが多い

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📝 ポイント

• 食品成分表やパッケージの「リン酸塩」「phosphate」表示を確認する。
• 「無添加」「素材そのまま」の食品を選ぶとよい。
• 調理によってリンを減らす（茹でこぼし等）工夫も有効。